Vytváříte plán ošetřovatelské péče pro snížený srdeční výdej? Nebo to máte vy nebo někdo z vašich blízkých diagnostikován?
Tato příručka vysvětluje příčiny sníženého srdečního výdeje, jak je diagnostikován a jak jej lze zvládnout které vám pomohou porozumět všemu, co potřebujete vědět o tomto stavu.
Níže je uveden obsah, který vám pomůže snadno najít informace, které hledáte:
- Co znamená snížený srdeční výdej?
- Co způsobuje snížený srdeční výdej?
- Jaké jsou příznaky sníženého srdečního výdeje?
- Jak se hodnotí snížený srdeční výdej?
- Jaký je požadovaný výsledek u lidí se sníženým srdečním výdejem?
- Jaké ošetřovatelské intervence se provádějí u lidí se sníženým srdečním výdejem?
- Shrnutí plánu péče o snížený srdeční výdej
Co znamená snížený srdeční výdej?
Srdeční výdej je množství krve, které srdce pumpuje za jednu minutu. Je to součin tepové frekvence (počet tepů za minutu) a tepového objemu (množství krve napumpované za tep) a obvykle se udává v hodnotě litrů/minutu. Normální srdeční výdej je typicky mezi 4 a 8 litry za minutu a snížený srdeční výdej znamená, že výdej je nižší než 4 litry za minutu. Srdeční výdej závisí především na čtyřech faktorech:
- Tepová frekvence: Jak rychle srdce bije
- Kontraktilita: Jak moc je srdeční sval schopen se stáhnout
- Předpětí: Jak moc se komory natáhnou, když se srdeční sval uvolní a umožní, aby se komory naplnily krví
- Afterload: Síla, proti které musí komory působit, aby pumpovaly krev
Člověk se zdravým srdcem bude pumpovat dostatek krve pro metabolické nároky těla. Snížený srdeční výdej znamená, že srdce není pumpováno a distribuováno v dostatečném množství, aby pokrylo potřeby těla.
To může být vážný problém, protože tělo nedostává dostatek krve a kyslíku k provádění normálních metabolických funkcí, což může vést k vážným zdravotním problémům, včetně srdečního selhání.
Co způsobuje snížený srdeční výdej?
Co způsobuje, že srdce pumpuje málo krve? Snížený srdeční výdej může nastat z různých důvodů. Srdeční výdej je určován více faktory a určit přesnou příčinu sníženého srdečního výdeje může být někdy náročné. Snížení srdečního výdeje se může objevit náhle nebo se může časem vyvinout pomalu.
Senioři jsou více ohroženi snížením srdečního výdeje, protože jejich věk je obecně vystavuje vyššímu riziku srdečních problémů.
Neexistuje žádná nejběžnější příčina, ale některé z primárních příčin sníženého srdečního výdeje jsou:
| Chlopenní onemocnění srdce | Chronický vysoký nebo nízký krevní tlak | Anafylaxe (těžká alergická reakce) |
| Streptokokový syndrom toxického šoku (STSS) | Vrozené srdeční vady | Špatná strava |
| Nemoc ledvin | Mitrální regurgitace (zpětný tok krve mezi dvěma levými srdečními komorami) | Vysoký cholesterol |
| Kouření | Diabetes | Nerovnováha elektrolytů (jako je vápník nebo draslík) |
| Nedostatek cvičení | Užívání drog | Azotémie (vysoké hladiny dusíkatých sloučenin v krvi) |
| Dilatační kardiomyopatie (zvětšení jedné nebo více srdečních komor) |
Jaké jsou příznaky sníženého srdečního výdeje?
Jaké jsou účinky sníženého srdečního výdeje? Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky sníženého srdečního výdeje, ačkoli ne každý se sníženým srdečním výdejem bude trpět všemi těmito příznaky.
| Nízký krevní tlak | Únava | Slabost |
| Tachykardie (zrychlená srdeční frekvence), i když odpočívá | Slabý, nepravidelný puls | Rychlé dýchání |
| Závrať | Zmatek | Mdloby |
| Bolest na hrudi | Snížený výdej moči | Úzkost |
| Otoky kotníků, nohou nebo břicha | Přibývání na váze | Matně vypadající pokožka, která může být studená a vlhká |
| Zvětšení jater |
Jak se hodnotí snížený srdeční výdej?
Snížený srdeční výdej může diagnostikovat pouze lékař. Pokud pacient vykazuje známky sníženého srdečního výdeje, existuje několik způsobů, jak je diagnostikovat. Tento graf ukazuje běžná hodnocení prováděná za účelem kontroly sníženého srdečního výdeje a známky, které často naznačují, že pacient může mít snížený srdeční výdej.
| Posouzení | Známky sníženého srdečního výdeje |
| Zkontrolujte puls | Slabý nebo nepravidelný puls |
| Změřte srdeční frekvenci | Více než 60 tepů za minutu |
| Poslouchejte zvuky srdce pomocí stetoskopu | Srdeční tep bude často znít jemně a slabě; srdce může také znít nepravidelně |
| Všímejte si dechové frekvence, rytmu a zvuků dýchání | Rychlé, mělké dýchání, mohou mít potíže popadnout dech |
| Zkontrolujte krevní tlak | Nízký krevní tlak |
| Zhodnoťte vzhled a teplotu pokožky | Studená, vlhká nebo bledá pokožka |
| Zaznamenejte výdej moči a jak často pacient močí | Nízký výdej moči, často<30 ml/hour |
| Zkontrolujte bolest na hrudi | Často se vyskytuje bolest na hrudi |
| Udělejte rentgen hrudníku | Rentgenové snímky mohou ukazovat nahromadění tekutiny v plicích nebo zvětšené srdce |
| Objednejte se na echokardiografické vyšetření | Srdce může být zvětšené, pumpuje rychleji než normálně a/nebo se neplní správně |
| Zeptejte se na únavu nebo slabost | Často pociťujete únavu a únavu |
| Změřte saturaci kyslíkem pomocí pulzní oxymetrie | Změny v saturaci kyslíkem jsou časným příznakem sníženého srdečního výdeje |
| Zkontrolujte zadržování tekutin nebo nárůst hmotnosti | Často zadržují tekutiny v končetinách a/nebo dochází k nárůstu hmotnosti |
Jaký je požadovaný výsledek pro lidi se sníženým srdečním výdejem?
V závislosti na pacientovi a základních příčinách sníženého srdečního výdeje existují různé požadované výsledky pro kontrolu a řízení stavu. U některých lidí se jejich srdeční výdej může vrátit na normální, zdravou úroveň, zatímco u jiných je problém chronický a budou muset změnit svůj životní styl, aby zvládli svůj snížený srdeční výdej.
Důkazy o zlepšeném srdečním výdeji zahrnují:
- Krevní tlak v normálním rozmezí pro pacienta
- Pulz je stálý a 60-100 tepů za minutu
- Dýchání je nepracné
- Výdej moči minimálně 30 ml/hod
- Pacient se cítí méně slabý a unavený
- Žádné závratě ani zmatek
- Kůže je teplá a obvyklé barvy
Ne všichni pacienti však mohou být schopni dosáhnout těchto požadovaných výsledků. Aby bylo dosaženo požadovaného výsledku, mohou být implementovány různé plány ošetřovatelské péče pro snížený srdeční výdej, které jsou vysvětleny v další části.
Jaké jsou ošetřovatelské intervence u pacientů se sníženým srdečním výdejem?
Plán péče o snížený srdeční výdej bude doporučen a zaveden až po důkladném lékařském posouzení.
Mezi běžné ošetřovatelské intervence pro snížení srdečního výdeje patří:
- Poskytněte doplňkový kyslík (v případě potřeby)
- Sledujte příjem tekutin, v případě potřeby včetně IV
- Sledujte srdeční frekvenci pacienta
- Sledujte krevní tlak
- Zaznamenejte zvuky srdce
- Zaznamenejte puls
- Vyhodnoťte vzhled a teplotu pokožky (na bledost, modrou barvu, lepkavost atd.)
Některé dlouhodobé změny životního stylu mohou být implementovány jako součást plánu péče o snížený srdeční výdej. Lékař může dát pacientovi pokyn, aby:
- Snižte příjem sodíku (typicky<2000mg a day)
- Snižte kalorický příjem, abyste ztratili přebytečný tuk a udrželi si zdravější váhu
- Snižte celkovou spotřebu tuku pro snížení hladiny lipidů
- Zvyšte, snižte nebo změňte cvičební aktivitu, abyste si udrželi sílu, ale nepřetěžovali srdce
Shrnutí: Plán ošetřovatelské péče pro snížený srdeční výdej
Snížený srdeční výdej je často vážným zdravotním stavem k tomu dochází, když srdce nepumpuje dostatek krve, aby pokrylo potřeby těla. Může být způsobeno více faktory, z nichž některé zahrnují srdeční onemocnění, vrozené srdeční vady a nízký krevní tlak. Lidé se sníženým srdečním výdejem mají často slabé a nepravidelné pulsy, zrychlený srdeční tep, snížený výdej moči a pokožku, která je studená, bledá nebo mdlá. Mohou se také cítit unavení, slabí a mohou se jim točit hlava.
Za účelem zjištění, zda má pacient snížený srdeční výdej, může lékař mimo jiné zkontrolovat puls pacienta, monitorovat jeho srdeční frekvenci, kontrolovat jeho krevní tlak a poslouchat srdce stetoskopem.
Plán ošetřovatelské péče pro snížení srdečního výdeje bude přizpůsoben každému pacientovi a může zahrnovat sledování pacientovy srdeční frekvence, krevního tlaku a příjmu tekutin. Pacientovi lze také doporučit, aby provedl změny životního stylu, jako je snížení příjmu sodíku a snížení kalorií.